Предозиране с парацетамол - симптоми и ефекти

отравление парацетомолом Парацетамол е лекарство, което се предлага в почти всеки дом. Той се използва като антипиретик и аналгетик, без да се мисли за опасността, която носи тази привидно безвредна медицина. В края на краищата, тя може да бъде дадена дори на деца. Това повдига въпроса - възможно ли е да се отрови с парацетамол?

Това лекарствено вещество започна активно да се прилага от средата на XX век. Той е част от голям брой лекарства. И все по-често има случаи на предозиране с парацетамол, понякога фатален. Всеки трябва да знае как да избегне трагичните последици, какви са признаците на отравяне и какво да правят при спешни случаи. Ще обсъдим тези въпроси по-долу.

Какво е опасно парацетамол

При получаване на парацетамол в тялото по-голямата част от лекарството влиза в кръвта през първите два часа. Максималната концентрация се достига след четири часа. Парацетамолът се елиминира, заобикаляйки черния дроб. Опасни метаболити се образуват под действието на специална (микрозомална) ензимна система на черния дроб - цитохром P-450. Неутрализацията е трипептид - глутатион.

передозировка Ако в тялото попадне малко количество парацетамол, то токсичните продукти от неговия метаболизъм се свързват в черния дроб чрез глутатион и се екскретират, без да причиняват вреда. С прекомерния прием на лекарството, запасите от глутатион може да не са достатъчни и метаболитите започват да се свързват с протеините на чернодробните клетки, което води до тяхната смърт и появата на симптоми на предозиране с парацетамол.

Продуктите на метаболизма имат токсичен ефект върху бъбреците, панкреаса, сърцето и централната нервна система. Принос за развитието на ацидоза (изместване на рН в киселата страна) и депресия на съзнанието.

Максималната дневна доза парацетамол за възрастен е 4 грама, ако има чернодробни заболявания, а след това още по-малко. Единичен прием на 7,5-10 грама води до интоксикация. Смъртоносна е доза от 25 грама.

Причини за отравяне с парацетамол:

  • опит за самоубийство;
  • случайно използване на голяма доза в резултат на едновременното използване на парацетамол и комбинираните средства, в които е налице: Citramon, Pentalgin, Caffetin, Ibuklin, Theraflu, Ferwex, Rinzasip;
  • комбинация с алкохол;
  • едновременно прилагане на лекарства, които стимулират активността на цитохром Р-450: фенобарбитал, антихистамини, хормони, етакринова киселина;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • продължителна употреба на големи дози от лекарството.

Симптоми на предозиране на парацетамол

сонливость Има четири етапа на остро отравяне.

В първия етап се появяват неспецифични симптоми на отравяне с парацетамол. Появяват се общо неразположение, гадене и повръщане. Лабораторните стойности са в нормални граници.

Вторият етап започва в ден или малко повече от момента на приемането на парацетамол. През този период има признаци на увреждане на черния дроб. Тежестта на състоянието зависи от степента на лезията. Наблюдавано е повишаване на чернодробните ензими в кръвта: AsAT и AlAT. Индикаторите надвишават 1000 U / l.

Третият етап започва след 72-96 часа. Развива се остра некроза (смърт) на черния дроб. Появяват се кръвоизливи, развива се чернодробна енцефалопатия, която може да влезе в кома. Активността на чернодробните ензими е много висока и може да надвишава 10 000 U / l. Нивото на билирубина се увеличава, съдържанието на глюкоза намалява. Концентрацията на млечна киселина се увеличава в кръвта, рН на кръвта намалява - развива се ацидоза.

Симптоми на остра чернодробна недостатъчност:

  • симптомы острой печёночной недостаточности невропсихиатрични разстройства: сънливост, променлива двигателна възбуда, замаяност, нарушение на речта, забавено мислене, прогресиране на обща слабост, поява на халюцинации, объркване, гърчове и кома;
  • диспепсия: пълна липса на апетит, гадене, повръщане, диария;
  • болка в десния хипохондрий;
  • появяват се подуване и увеличаване на корема поради течност (асцит);
  • кървене: подкожно кръвоизлив, кървене от носа, кървене на венците;
  • жълтеница и треска, предшественик на кома е хипотермия (понижение на телесната температура под нормалното);
  • специфична чернодробна миризма;
  • намаляване на размера на черния дроб;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • множествена органна недостатъчност.

Смъртта в резултат на предозиране на парацетамол може да настъпи на 3-5-ия ден. Причини за смъртта: неуспех на всички органи и системи, кървене, подуване на мозъка или сепсис.

Четвъртият етап е възстановяване. Поради факта, че черният дроб има способността да се регенерира, настъпва бързото му възстановяване. Този период може да отнеме до няколко седмици.

Диагностика на отравяне

свертываемость крови при отравлении Ако подозирате предозиране - необходимо е да се проучи нивото на парацетамол в кръвта. За да се определи необходимостта от използването на антидот, използвайте номограма „Rumak-Matthew“, която позволява да се предскаже тежестта на увреждането на чернодробната тъкан.

Изследванията се правят 4 часа след като лекарството е влязло в тялото. За това трябва да знаете точното време на отравяне. Ако няма клинични прояви и концентрацията е по-малка от 150 µg / ml, тогава няма опасност. При по-високо съдържание на токсични вещества рискът от увреждане на черния дроб е много висок и изисква незабавно въвеждане на антидота.

Ако съдържанието на парацетамол е опасно, нивата на чернодробните ензими, билирубина, глюкозата и нивата на съсирване на кръвта се наблюдават ежедневно.

Първа помощ и лечение

помощь при отравлении Както при всички спешни случаи, трябва ясно да знаете какво да правите, когато приемате свръхдоза парацетамол. Ако има съмнения за приемане на голяма доза от лекарството, следва да се направи следното.

  1. Измийте стомаха с много вода.
  2. Приемайте активен въглен, чиято доза зависи от телесното тегло, приблизително 1 таблетка на 10 килограма тегло. Това ще предотврати по-нататъшната абсорбция на токсичното вещество.
  3. Обадете се на линейка.

Основният антидот е ацетилцистеин, който е прекурсор на глутатиона. В резултат на въвеждането му токсичните продукти на метаболизма на парацетамола се неутрализират и елиминират от организма. Оптималното време за приемане на лекарството е първите 8 часа.

Антидот се приема перорално или като интравенозна инфузия. Началната доза за перорално приложение (през устата) е 140 mg / kg телесно тегло. След това на всеки 4 часа приемайте доза от 2 пъти по-малко. За подобряване на вкуса на лекарството може да се разрежда в съотношение 1: 4 сок или газирана напитка.

За инфузионна терапия (инжекции), ацетилцистеинът се разрежда в 200 ml 5% глюкоза или физиологичен разтвор. Началната доза е 150 mg / kg тегло, след което лечението продължава в по-малки дози за 16 часа.

В леки случаи можете да използвате метионин, който също е източник на глутатион. Приема се през устата с интервал от 4 часа с 2,5 грама.

витамин С С развитието на тежка чернодробна недостатъчност се извършва симптоматично лечение:

  • детоксикационна терапия: плазмофереза, хемосорбция, хемодиализа;
  • за подобряване на микроциркулацията, обмяната на веществата, възстановяването на електролитния баланс и премахването на ацидозата, интравенозно се прилагат разтвори на глюкоза, албумин, реполиглюцин, хемодез;
  • Манитол се прилага за избягване на мозъчен оток на фона на инфузионната терапия;
  • витаминна терапия: витамини от група В, аскорбинова киселина;
  • за хеморагичен синдром е препоръчително да се прилагат: Vikasola, аминокапронова киселина, етамзилат;
  • с развитието на изразени нарушения на функцията на кръвосъсирването, плазмата се влива;
  • ако възникне такава необходимост, се предписват антибиотици;
  • използвайте вдишване на кислород за борба с хипоксията.

Последствията от предозиране на парацетамол могат да бъдат такива, че може да се наложи трансплантация на черен дроб, за да се спаси живота на човек. В леки случаи резултатът е благоприятен. Прогнозата зависи от дозата на лекарството, навременното лечение и адекватната терапия.

Характеристики на отравяне с парацетамол при деца

Странно е, че парацетамолът при деца е много по-лесен, отколкото при възрастни, особено при тези, чиято възраст не е достигнала 6 години. Това се дължи на особеностите на метаболизма. За детето, доза от 150 mg / kg тегло е опасна. Признаци на чернодробна недостатъчност са изключително редки.

Принципите на съдействие при предозиране на парацетамол при деца са сходни. Само дозите на антидота и количеството течност, прилагани чрез интравенозни инфузии, се различават. В леки случаи, може би домашно лечение.

Как да се избегне отравяне с парацетамол

советы врача Превенцията в този случай е много важна, ако няма желание да почувствате какво ще бъде от предозиране на парацетамол.

Основни препоръки:

  • да приемате лекарства, предписани от лекар в приемлива доза, с интервал от най-малко 4 часа;
  • при съществуващите чернодробни заболявания, дозата на лекарството трябва да бъде намалена;
  • не комбинират приема на парацетамол с други лекарства, съдържащи това вещество, преди да се използва, за да се проучи съставът на комбинираните средства;
  • лечението с парацетамол не трябва да надвишава пет дни;
  • избягвайте алкохола и лекарствата, които увеличават метаболизма на парацетамол;
  • лекарствата трябва да бъдат недостъпни за деца.

Обобщавайки, можем да заключим, че всичко е добро в умереността. Дори обичайната медицина може да причини непоправима вреда на здравето. Не можете да си предпишете лечение, винаги се консултирайте с лекар!

зареждане ...